開始接受洗腎後，生活中多了透析時間、抽血檢查、飲食選擇與回診安排。有人擔心吃錯東西，有人總覺得口渴，也有人在洗腎後特別疲倦。這些問題都很實際，值得和照護團隊一起找出適合自己的做法。
「洗腎」在醫療上稱為透析，常見方式包括血液透析（Hemodialysis）與腹膜透析（Peritoneal Dialysis）。兩者都協助移除體內部分廢物與多餘水分，但不能完全取代健康腎臟的所有工作，所以日常照護仍然重要。
以下整理患者和家屬可以理解、觀察與討論的保健重點。本文是一般健康教育資訊，不能取代醫師、透析護理師及腎臟專科營養師的個別評估。如有突發不適，不要只靠網路文章自行處理。
洗腎後還需要保養身體嗎？
需要。透析治療是維持健康的重要部分，但血壓、血糖、營養、心血管健康、感染預防和身體活動，同樣會影響日常生活品質。照護目標不只是完成洗腎療程，也要讓身體在療程間維持相對穩定。
美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）2026 年更新的血液透析衛教指出，透析無法完全取代腎臟功能，患者仍需配合藥物、飲食調整與定期追蹤。若治療過程出現抽筋、低血壓、噁心或異常疲倦，也應讓透析團隊知道，而不是默默忍耐。
首先要建立的習慣，是依照安排完成每次透析。不要因為覺得最近精神不錯，就自行跳過或縮短療程。若交通、工作或其他原因可能影響透析時間，應提前聯絡透析中心協調。
一、飲食保健：吃得正確，也要避免營養不良
洗腎患者的飲食，最容易被誤解成「什麼都不能吃」。實際上，控制鉀、磷、鈉及水分固然重要，攝取足夠熱量與蛋白質也同樣重要。吃得過少、長期胃口不好，都應與營養師討論。
臺北榮民總醫院的透析飲食衛教指出，血液透析與腹膜透析在營養需求及鉀的管理上有差異。腹膜透析可能使蛋白質隨透析液流失，透析液中的葡萄糖也可能影響熱量及血糖；血液透析者的攝取規劃，則需要參考治療頻率與抽血結果。
蛋白質不能一律照「腎臟病要少吃肉」的觀念處理
透析前的慢性腎臟病飲食，有時會依病況限制蛋白質；但已開始透析的患者通常需要足夠蛋白質，維持肌肉與營養狀態。雞蛋、魚、肉、豆腐等都可能是蛋白質來源，實際份量應由營養師依體重、營養狀況及血液檢查調整。
中國醫藥大學附設醫院 2026 年的血液透析飲食衛教，也強調透析患者常有蛋白質攝取不足的問題。不能只看某項食物含磷較高，就把所有蛋白質食物都排除；需要一起衡量整體營養與抽血數值。
鉀、磷與鹽分：看檢查結果，不照網路禁忌表全部禁止
鉀與心臟及肌肉功能有關。血鉀過高或過低都可能危險，是否限制水果、蔬菜、湯汁或其他食物，要看個人抽血結果與透析方式。部分高鉀食物或濃縮湯汁可能需要調整；不要以為所有蔬果都必須完全不吃。洗腎患者應避免食用楊桃，尤其腎功能嚴重受損者。
磷與骨骼及礦物質平衡有關。加工食品中的含磷添加物、某些乳製品和其他高磷食品，可能需要留意。若醫師開立磷結合劑，請按處方及用餐安排服用，不自行停藥或更改時間。
鈉主要來自鹽與許多加工調味品。飲食過鹹容易口渴，也可能增加水分及血壓管理的難度。購買醃製食品、泡麵或加工肉品時，別只看口味清淡與否，也要留意營養標示。部分「低鈉鹽」以鉀取代鈉，洗腎患者不可未經確認就自行使用。
最安全的做法，是帶著近期的鉀、磷、營養相關檢查結果，和腎臟專科營養師討論自己的日常菜單。血液透析與腹膜透析不同，甚至使用相同治療方式的人，也不一定吃一樣的份量。
二、水分與體重：不要自行套用固定飲水量
當腎臟排水能力不足，多餘水分可能在透析間累積，出現浮腫、血壓變化或呼吸不舒服。水分管理需要考慮是否仍有尿量、透析方式、殘餘腎功能、身體狀態與醫囑，不能把網路流傳的「每天只能喝幾杯」當成通用標準。
湯、稀飯、飲料、冰品和部分水分多的食物，都可能影響整體水分攝取。覺得口渴時，可先檢查飲食是否過鹹，也可以請營養師協助找到較能維持的飲食安排；不要為了控制體重而自行極端限水。
如果是血液透析，透析中心通常會留意透析前後的體重變化與「乾體重」，也就是醫療團隊評估適合的體液狀態所對應的體重。它可能隨病況改變，不能自行認定永遠固定。平時依醫囑量血壓、記錄體重，回診時一起提供給團隊參考。
若短時間出現明顯腫脹、體重異常增加或呼吸變喘，應儘速聯絡醫療團隊；若呼吸困難明顯或合併胸痛，應立即就醫。
三、血液透析患者：每天留意血管通路
血液透析需要透過血管通路進行治療，常見包括動靜脈瘻管、人工血管與透析導管。這些通路的照護方式不完全相同，應以透析中心教導的程序為準。
如果使用瘻管或人工血管，可依醫護人員教導，觀察平常能感覺到的震動是否改變，留意局部紅、腫、熱、痛、滲液及出血。若原本有的震動突然消失或明顯變弱，不要等到下次洗腎才說，應立即聯絡透析中心。
透析通路所在手臂，通常應避免長時間壓迫、提過重物品或穿戴過緊配件，也不要任意在該側手臂量血壓、抽血或打點滴。若有其他醫療需要，先讓醫護人員知道通路位置。
如果是中心靜脈導管，敷料是否乾燥、固定良好格外重要。不要自行拆換、沖洗或處理導管；敷料潮濕、鬆脫、髒污，或周圍紅腫、滲液時，應由專業人員評估。
美國國家腎臟基金會 2026 年更新的血液透析通路衛教特別提醒：通路異常、發燒與不尋常出血，都不能輕忽。醫療團隊可能需要及早檢查，避免問題惡化。
四、腹膜透析患者：把清潔、換液與每日紀錄當成照護核心
腹膜透析多在家中進行，因此環境清潔、無菌操作、導管出口照護和正確紀錄尤其重要。患者及照顧者應接受透析中心的實際操作訓練，不要只靠閱讀文字或影片自行學習換液步驟。
臺北榮民總醫院的腹膜透析居家照護衛教，要求依醫護人員指導的方式準備換液環境、確實洗手與使用口罩，並留意透析液進出量、引流液外觀、血壓、體重和導管出口狀況。
腹膜透析液若出現混濁，或有腹痛、發燒、導管接頭污染、管路破損與漏液，應立即聯絡透析團隊或就醫。不要自行調整換液方式、使用藥物或等待隔天再觀察。腹膜透析病友在鉀與水分管理上也可能和血液透析患者不同，應使用自己的照護計畫。
五、規律活動與睡眠：依體力安排，不勉強運動
接受透析不代表必須停止活動。在身體狀況允許、醫療團隊同意的情況下，步行、簡單伸展或適合自身能力的肌力活動，有助於維持體能和日常生活功能。
活動量應依年齡、心血管狀況、透析通路及疲勞程度調整。平常沒有運動習慣的人，可以先和醫師討論從簡單活動開始；若出現胸悶、頭暈、心悸、喘或異常虛弱，應停止活動並接受醫療評估。
有些人在透析後會特別疲倦，若症狀反覆發生，應記錄發生時間與不舒服的情況，和透析中心討論是否與血壓、水分移除或其他原因有關。不要只把疲倦視為自己體力不好。
睡眠品質、白天精神和心情也值得留意。長期失眠、焦慮、情緒低落，或因治療影響工作與家庭生活時，可以主動向醫師、護理師或醫院社工提出。照顧健康也包含尋求足夠支持，不必一個人承擔所有壓力。
六、用藥、檢查與感染預防：把問題帶到每一次回診
洗腎患者可能同時使用血壓、血糖、貧血、骨礦物質等相關藥物。有些藥物需要依透析方式、抽血結果或服藥時間調整，因此不要自行停藥、加量、減量或交換他人的藥物。
市售止痛藥、草藥、來路不明的補品、維生素及保健食品，也可能不適合部分患者。即使標示「天然」或「顧腎」，也不代表對洗腎患者安全。開始使用前，先請醫師或藥師檢查成分與交互作用。
定期檢驗可幫助團隊了解鉀、磷、血紅素、營養狀況，以及透析是否達到治療需求。不要只拿其中一個數字和朋友比較，更不要憑單次結果自行更改飲食與用藥。接種疫苗是否需要安排，也可以在回診時向醫師確認。
外出就醫或遇到新的醫師時，主動告知正在接受何種透析、通路位置和目前用藥。若有糖尿病、高血壓或其他慢性疾病，相關治療也應持續追蹤。
哪些症狀不能等到下次洗腎再說？
平常就要知道透析中心的聯絡方式、非看診時間的求助管道，以及何時應直接前往急診。以下情況需及時處理：
- 立即就醫或尋求緊急協助：胸痛、明顯呼吸困難、昏厥、嚴重虛弱，或出血持續無法止住。
- 立即聯絡透析團隊並依指示就醫：瘻管震動突然消失、通路紅腫發熱或有滲液、發燒或寒顫。
- 腹膜透析者應立即回診或急診：引流液混濁、腹痛合併發燒，以及導管接頭污染、破損或漏液。
症狀可能有不同原因，網路文章無法替患者判斷嚴重程度。如果當下狀況快速惡化，應優先尋求緊急醫療協助。
洗腎患者可以準備一份簡單的居家健康紀錄嗎？
可以。記錄的目的是協助自己和照護團隊發現變化，而不是自行做醫療判斷。可以依照醫師建議，選擇自己真正需要追蹤的項目，不必每天填寫一張複雜的表。
- 透析安排：是否按時完成療程，以及有無特殊不舒服。
- 血壓與體重：依醫護指示在固定時機測量，記錄明顯變化。
- 飲食與水分：遇到食慾不佳、口渴、用餐困難時，可記下情境供營養師評估。
- 通路與身體狀況：局部有無異常、疲倦、睡眠或活動能力是否改變。
- 回診問題：用藥、抽血數值及日常照護中不確定的地方。
如果本身使用腹膜透析，請另外依醫療團隊規定記錄透析液進出量及引流情況。這份紀錄可讓門診討論更具體，也比較不容易忘記當時想問的問題。
洗腎患者健康保健常見問題
1. 洗腎後是不是不能吃水果和蔬菜？
不是所有患者都需要完全避免。是否限制某些蔬果、份量和烹調方式，取決於血鉀結果、透析方式及個別狀況。請營養師幫忙調整，而不是一口氣全部刪掉。楊桃則不適合腎功能嚴重受損的患者。
2. 洗腎患者需要少吃蛋白質嗎？
不應直接套用透析前慢性腎臟病的低蛋白建議。透析患者一般需要足夠蛋白質維持營養；血液透析和腹膜透析需求也可能不同，實際份量請依醫療團隊與營養師評估。
3. 水喝越少越好嗎？
不是。過多或過少都可能出現問題。醫療團隊會根據剩餘尿量、透析方式、體重變化等資訊訂出適合的水分管理方案，不適合自行極端限水。
4. 洗腎當天很累，還需要運動嗎？
不需要勉強。可以先休息、記錄疲倦情形，並和醫師討論適合自己的活動種類、強度與時間。若伴隨胸痛、嚴重喘或昏厥，應立即尋求醫療協助。
5. 可以自己買腎臟保健品或中草藥嗎？
不建議自行使用。某些成分可能影響電解質、與處方藥物交互作用，或不適合透析患者。即使是親友推薦，也應先讓醫師或藥師確認。
6. 血管通路有點紅、摸起來跟平常不一樣，可以等下次透析嗎？
不要自行等待。若有明顯紅腫、疼痛、發熱、滲液，或平常可感覺到的瘻管震動突然改變，請立即聯絡透析團隊，依照指示接受評估。
把健康照護融入日常，與透析團隊一起調整
洗腎患者的保健，不需要靠昂貴補品或複雜偏方。規律完成透析、維持適當營養、記錄體重與血壓、保護通路、留意異常症狀，再依體力安排活動與休息，都是能逐步建立的照護習慣。
每個人的身體狀況、生活節奏和透析方式不同。有任何不確定的飲食、飲水、藥物或活動問題，帶著最近的檢查結果和實際生活情況，與自己的腎臟科團隊討論，會比照抄別人的保健清單更安全。
醫療資訊提醒：本文供一般衛教參考，資料查證至 2026 年 10 月 10 日。本文不提供個別診斷、藥量、蛋白質克數或每日飲水量處方；實際照護請依主治醫師、透析護理師及腎臟專科營養師指示。
參考資料
臺北榮民總醫院｜透析病人的飲食須知｜2026年查閱
中國醫藥大學附設醫院｜血液透析飲食原則｜2026
臺北榮民總醫院｜腹膜透析病人居家照護｜2026年查閱
National Kidney Foundation｜Hemodialysis Access｜2026
National Kidney Foundation｜Hemodialysis｜2026
National Kidney Foundation｜Exercise and Chronic Kidney Disease｜2025